Legends Bike Race

Atestado Médico para Participação

LEGENDS BIKE RACE 2027 · 29 ABR — 02 MAI · SERRA GAÚCHA / RS

Documento obrigatório · Modelo oficial em uma única folha A4 · Apresentar acompanhado da Declaração de Saúde enviada online.

Dados do participante

Número do atleta
Nome completo
CPF / Passaporte
Data de nascimento

Atestado

Atesto que o(a) participante acima identificado(a) foi submetido(a) a avaliação médica e que, na data deste exame, não foram identificadas contraindicações clínicas aparentes à prática de ciclismo de longa duração e à participação na Legends Bike Race 2027, em seu formato inscrito, com dois ou quatro dias consecutivos e até 370 km e 6.302 m de ganho acumulado de elevação, incluindo esforço prolongado, trechos pavimentados e não pavimentados, variações climáticas e autonavegação.

Com base na avaliação realizada, considero o(a) participante:

☐ APTO(A) para participar do evento.

☐ APTO(A) COM RECOMENDAÇÕES / RESTRIÇÕES descritas abaixo.

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☐ NÃO APTO(A) para participar do evento.

Identificação do médico

Nome do médico
CRM / UF
RQE, se aplicável
Contato profissional
Data da avaliação
Assinatura e carimbo do médico / assinatura eletrônica válida

ORIENTAÇÃO AO MÉDICO: emitir após avaliação do paciente, contendo identificação do paciente e do médico, CRM/UF, data e assinatura. Diagnóstico/CID somente deve constar quando houver autorização expressa do paciente.